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今年以來(lái)，常德市醫(yī)療保障局始終堅(jiān)持以人民為中心，圍繞“民”字做文章，建設(shè)“為民、利民、便民”醫(yī)保，通過(guò)打造“常醫(yī)保 德服務(wù)”黨建品牌，持續(xù)優(yōu)化服務(wù)，鞏固民生保障，不斷提高參保群眾的獲得感和幸福感和滿(mǎn)意度。

一是察民情，深入開(kāi)展調(diào)查研究。深入學(xué)習(xí)貫徹習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想，局黨組班子成員帶頭，切實(shí)把握高質(zhì)量發(fā)展的實(shí)踐內(nèi)涵，著力提高推動(dòng)高質(zhì)量發(fā)展的能力和水平，把黨中央、省委、市委的各項(xiàng)決策部署落到實(shí)處。全系統(tǒng)黨員干部圍繞“走基層、找問(wèn)題、想辦法、促發(fā)展”深入基層開(kāi)展調(diào)查研究。堅(jiān)持問(wèn)題導(dǎo)向，緊盯群眾最關(guān)心的醫(yī)療保障領(lǐng)域的難點(diǎn)、堵點(diǎn)問(wèn)題，和基層工作人員、參保群眾就醫(yī)保業(yè)務(wù)經(jīng)辦、醫(yī)保待遇享受等方面問(wèn)題進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)座談、交流，尋醫(yī)問(wèn)診，對(duì)癥下藥。通過(guò)群眾提、自己找、組織點(diǎn)等方式發(fā)現(xiàn)45個(gè)問(wèn)題，針對(duì)性地制定和采取措施，目前有效解決15個(gè)問(wèn)題，其余問(wèn)題在持續(xù)跟進(jìn)解決中。

二是紓民困，兜牢民生底線。全面落實(shí)資助參保政策，通過(guò)建立信息比對(duì)機(jī)制，開(kāi)展重點(diǎn)對(duì)象排查，建立精準(zhǔn)工作臺(tái)賬，全力確保脫貧人口和農(nóng)村低收入人口應(yīng)保盡保；嚴(yán)格落實(shí)基本醫(yī)保“?；?rdquo;、大病保險(xiǎn)“保大病”、醫(yī)療救助“托底線”三重制度綜合保障。建立完善高額費(fèi)用檢測(cè)機(jī)制，嚴(yán)格控制目錄外費(fèi)用占比，守牢了防止因病返貧致貧底線。同時(shí)進(jìn)一步加大醫(yī)療救助資金投入，加強(qiáng)醫(yī)療救治資金管理，鞏固拓展醫(yī)療保障脫貧攻堅(jiān)成果同鄉(xiāng)村振興有效銜接。我市在全省率先實(shí)施職工醫(yī)保醫(yī)療救助制度，將醫(yī)療救助對(duì)象由農(nóng)村擴(kuò)大到城市，由居民拓展至職工。截至6月底，我市住院醫(yī)療救助4.97萬(wàn)人次，救助資金支出5479.28萬(wàn)元；門(mén)診醫(yī)療救助1.5萬(wàn)人次，救助資金支出322.15萬(wàn)元，救助對(duì)象逐步覆蓋到全體參保人，進(jìn)一步兜牢了民生底線。今年上半年，全市基本醫(yī)保參?？?cè)藬?shù)517.80萬(wàn)人，常住人口參保率99.33%。全市基本醫(yī)療保險(xiǎn)享受待遇550.01萬(wàn)人次，大病保險(xiǎn)享受待遇1.89萬(wàn)人次，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保資助23.15萬(wàn)人，保障范圍和保障水平穩(wěn)步提升。

三是暖民心，持續(xù)優(yōu)化經(jīng)辦服務(wù)。目前全市70家二級(jí)以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)已全部開(kāi)通普通門(mén)診費(fèi)用跨省、省內(nèi)直接結(jié)算，區(qū)縣市覆蓋率100%；全市符合開(kāi)通條件的44家醫(yī)療機(jī)構(gòu)全部開(kāi)通43個(gè)門(mén)診慢特病治療費(fèi)用省內(nèi)異地直接結(jié)算。截至7月底，全市職工醫(yī)保普通門(mén)診跨省結(jié)算2.5萬(wàn)余人次，結(jié)算門(mén)診醫(yī)療費(fèi)690萬(wàn)元，報(bào)銷(xiāo)235萬(wàn)元。各區(qū)縣市均建立了“幫代辦”工作機(jī)制，將與參保人緊密相關(guān)的參保登記、信息查詢(xún)及變更、異地備案等高頻業(yè)務(wù)下沉至基層網(wǎng)點(diǎn)，實(shí)現(xiàn)全市所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、村（社區(qū)）醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)全覆蓋。此外，各行政村、社區(qū)黨群服務(wù)中心（便民服務(wù)站）還開(kāi)設(shè)了“特殊窗口”，為留守老人、兒童、殘疾人等開(kāi)通業(yè)務(wù)辦理綠色通道，并配備專(zhuān)人主動(dòng)服務(wù)。解決了群眾“備案”復(fù)雜、“跑腿”多、“報(bào)銷(xiāo)”難、“墊支”壓力大等問(wèn)題。

四是便民通，實(shí)現(xiàn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)保”零距離。近年來(lái)，常德市率先在全省上線國(guó)家醫(yī)保信息平臺(tái)，大力推廣醫(yī)保公共服務(wù)平臺(tái)、醫(yī)保電子憑證、“湘醫(yī)保”和移動(dòng)支付等“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)保”的應(yīng)用，提升醫(yī)保業(yè)務(wù)異地通辦的系統(tǒng)支撐能力，加快實(shí)施政府公共服務(wù)與現(xiàn)代信息技術(shù)深度融合的便民工程。截至目前，全市醫(yī)保電子憑證全渠道累計(jì)激活約317.02萬(wàn)人，激活率為62.13%，醫(yī)保電子憑結(jié)算率為48.90%。參保人只需要通過(guò)手機(jī)操作就能實(shí)現(xiàn)醫(yī)保電子憑證就診、掛號(hào)、取藥、繳費(fèi)支付等就醫(yī)全流程應(yīng)用，在醫(yī)院無(wú)法買(mǎi)到的藥品，還可以通過(guò)電子處方流轉(zhuǎn)在定點(diǎn)藥店購(gòu)買(mǎi)，極大方便了群眾，優(yōu)化了就醫(yī)購(gòu)藥的體驗(yàn)。

五是惠民生，守護(hù)老百姓“救命錢(qián)”。聚焦重點(diǎn)領(lǐng)域、重點(diǎn)對(duì)象、重點(diǎn)藥品耗材和重點(diǎn)資金，采取自查自糾、飛行檢查、智能監(jiān)管、獎(jiǎng)勵(lì)舉報(bào)、曝光典型等多種形式，推進(jìn)醫(yī)保日常監(jiān)管全覆蓋和打擊欺詐騙保專(zhuān)項(xiàng)整治，健全經(jīng)辦機(jī)構(gòu)內(nèi)控內(nèi)審機(jī)制，織密醫(yī)保基金監(jiān)管網(wǎng)，形成高壓震懾，嚴(yán)厲打擊欺詐騙保，確保醫(yī)保基金每一分錢(qián)都用到老百姓身上。截至6月底，全市累計(jì)檢查定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)2078家，查處違規(guī)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)432家，處理處罰共計(jì)677.95萬(wàn)元，其中行政處罰218.66萬(wàn)元；約談116家，解除醫(yī)保協(xié)議1家。此外，依托智能監(jiān)管子系統(tǒng)通過(guò)智能監(jiān)控拒付基金25.73萬(wàn)元、追回基金4.49萬(wàn)元。

民生無(wú)小事，枝葉總關(guān)情。常德市醫(yī)保局堅(jiān)持黨建引領(lǐng)，圍繞“民”字做文章，不斷增進(jìn)民生福祉，以“常醫(yī)保 德服務(wù)”用心守好“看病錢(qián)”，用情服務(wù)暖民心，把政策的紅利和轉(zhuǎn)化成為群眾服務(wù)的動(dòng)力。