郴州市醫(yī)療保障事務(wù)中心是一個女性為主體的集體，現(xiàn)有干部職工29人，其中女職工18人。主要承擔(dān)轄區(qū)1500余家參保單位、27.05萬參保職工、53.87萬參保居民及近900家定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)工作，年辦理業(yè)務(wù)量達(dá)13萬余筆，接待辦事群眾10萬余人次。
工作中，她們是醫(yī)保中心主任、中層骨干、業(yè)務(wù)能手；家庭里，她們是母親、妻子、女兒。盡管承載了多重身份，負(fù)擔(dān)了種種壓力，這支“娘子軍”卻始終以一種不罷休、不服輸?shù)木袷赝跣模?fù)重前行、承壓奮進(jìn)。
業(yè)績斐然的醫(yī)保“娘子軍”
醫(yī)保工作素有“三分政策、七分經(jīng)辦”的說法。在醫(yī)保經(jīng)辦工作中，該中心全體女職工主動作為、拼搏奉獻(xiàn)，時刻保持真抓的實(shí)勁、敢抓的狠勁、善抓的巧勁和常抓的韌勁，積極展現(xiàn)新時期女性力量和風(fēng)采。
2022年初，待遇審核科科長朱樂在休產(chǎn)假期間，得知單位基金審核工作任務(wù)特別繁重而專業(yè)人員又極度缺乏，她主動請纓，在孩子未滿三個月的情況下，“舍小家，為大家”，提前結(jié)束產(chǎn)假，全心投入工作。
大道至簡，實(shí)干為要。正是在這支醫(yī)保“娘子軍”的共同努力下，助力郴州市醫(yī)療保障事務(wù)中心2022年交出了一份漂亮的醫(yī)保答卷：郴州市醫(yī)保服務(wù)事項(xiàng)下沉典型經(jīng)驗(yàn)做法被國家醫(yī)保局、《人民日報》頭版頭條推介，醫(yī)保經(jīng)辦工作經(jīng)驗(yàn)被《中國醫(yī)療保險》推介；郴州醫(yī)保適老化服務(wù)提質(zhì)增效工作榮獲全國醫(yī)療保障經(jīng)辦服務(wù)建設(shè)典型案例三等獎；郴州市獲批全省唯一省市共建五級醫(yī)保經(jīng)辦體系試點(diǎn)市；市醫(yī)療保障事務(wù)中心獲評省級文明窗口單位，連續(xù)四年榮獲年度市級績效考核優(yōu)秀單位，多次獲得“郴心辦·文明窗口”“郴心辦·先鋒窗口”等榮譽(yù)稱號……
打造高效率經(jīng)辦樣板的“創(chuàng)新者”
2022年12月8日，郴州市首家居民小區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)點(diǎn)在恒隆國際小區(qū)設(shè)立，極大地方便了小區(qū)住戶。
郴州市北湖區(qū)郴江街道恒隆國際小區(qū)目前入住居民達(dá)8000多名，為更好地實(shí)現(xiàn)基層治理，街道黨工委、辦事處設(shè)立了郴江胡同恒隆國際小區(qū)便民服務(wù)站。2022年12月正值2023年度醫(yī)保繳費(fèi)高峰期，很多小區(qū)居民向便民服務(wù)站站長羅海波咨詢醫(yī)保業(yè)務(wù)。2022年12月6日，羅海波向市醫(yī)保事務(wù)中心主任顏紅宇反映了這一情況。
顏紅宇敏銳地意識到，可以依托小區(qū)便民服務(wù)站進(jìn)一步延伸醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)體系，更好地為參保群眾服務(wù)。在她的積極協(xié)調(diào)下，市、區(qū)醫(yī)保部門協(xié)同聯(lián)動，短短兩天時間里，郴州市首家居民小區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)點(diǎn)在恒隆國際小區(qū)設(shè)立，將醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)體系延伸至居民小區(qū)，是郴州市醫(yī)療保障事務(wù)中心激活醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)最末梢的一種嶄新嘗試，不僅實(shí)現(xiàn)了醫(yī)保服務(wù)‘零距離’，還延長了辦理時限，極大地方便了參保群眾。
郴州市醫(yī)療保障事務(wù)中心女干部職工將創(chuàng)新基因融入醫(yī)保經(jīng)辦工作各個環(huán)節(jié)，打造了一批高效率經(jīng)辦樣板——創(chuàng)新推出“公民就醫(yī)一件事”改革，創(chuàng)新異地就醫(yī)備案，積極推進(jìn)五級醫(yī)保經(jīng)辦體系建設(shè)，打造醫(yī)保經(jīng)辦“15分鐘服務(wù)圈”，啟用“湖南省醫(yī)療保障單位網(wǎng)廳”等平臺，讓數(shù)據(jù)“多跑路”，讓服務(wù)對象“零跑腿”......
以暖心服務(wù)成為參保群眾的“貼心人”
立身勤政，躬身為民。醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)是服務(wù)群眾的前沿陣地。
面對參保群眾時，郴州市醫(yī)療保障事務(wù)中心的“娘子軍”展露出女干部特有的細(xì)膩溫婉，用高效暖心的服務(wù)成為參保群眾的“貼心人”，贏得了他們的理解與贊賞。
龍婷莎是郴州市醫(yī)療保障事務(wù)中心特殊門診醫(yī)療保障服務(wù)科科長。今年起，郴州市執(zhí)行全省統(tǒng)一的職工特門政策，高血壓合并1—2個并發(fā)癥為200元/月（2個以上并發(fā)癥為260元/月）。退休特門參保人劉大爺患高血壓合并腦、腎并發(fā)癥，醫(yī)保政策改革前特門待遇為300元/月，他對新政策非常不理解，多次投訴醫(yī)保部門。龍婷莎告知劉大爺，如有其他并發(fā)癥或符合特門納入標(biāo)準(zhǔn)的疾病可以提交資料申請?jiān)黾哟?。不料劉大爺卻回復(fù)：“不知道做什么檢查，沒有資料可提供。”為化解矛盾，保障參保人權(quán)益，2月15日，龍婷莎特意陪同劉大爺?shù)结t(yī)院進(jìn)行檢查，經(jīng)醫(yī)生專業(yè)判斷和檢查后，確認(rèn)劉大爺只有高血壓合并兩個并發(fā)癥，享受200元/月特門待遇無誤。耐心的解釋、貼心的服務(wù)，終于讓劉大爺放下心中芥蒂，對醫(yī)保工作人員執(zhí)行政策表示了理解。
為進(jìn)一步優(yōu)化醫(yī)保領(lǐng)域便民服務(wù)，解決參保單位和辦事群眾辦理醫(yī)保業(yè)務(wù)多窗口重復(fù)排隊(duì)的問題，由中心兩名副主任侯文娟、曾慧萍牽頭，通過制定方案、精簡流程、配置設(shè)施、調(diào)整布局、開展培訓(xùn)等，率先在全省上線綜合柜員子系統(tǒng)，推行“前臺綜合受理、后臺分類辦理、統(tǒng)一窗口出件”的綜合柜員制，打破業(yè)務(wù)經(jīng)辦界線，從按業(yè)務(wù)分類收件調(diào)整為綜合窗口收件，讓群眾“進(jìn)一扇門，取一個號，排一次隊(duì)”即可辦結(jié)醫(yī)保業(yè)務(wù)，窗口現(xiàn)場辦事效率提高50%，已受理醫(yī)保經(jīng)辦事項(xiàng)綜合柜員辦理數(shù)15055件，辦結(jié)率100%。
同時，中心推行適老化服務(wù)，為孤寡、失獨(dú)、失能等老人建立服務(wù)聯(lián)系卡，提供“幫代辦”服務(wù)，開啟“醫(yī)保速遞”模式，老人不出門，醫(yī)保服務(wù)送上門，實(shí)事辦到了老百姓心坎里。
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